En una decisión que impacta directamente a miles de familias dominicanas, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la ampliación de la cobertura de medicamentos de alto costo del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Subsidiado, incluyendo ahora un conjunto de patologías no oncológicas que requieren tratamientos continuos y de elevado precio.
La medida quedó establecida mediante la Resolución No. 631-04, emitida el 26 de febrero de 2026 y representa un paso significativo hacia el fortalecimiento de la protección financiera de los afiliados más vulnerables del sistema.
Nuevas patologías incluidas
La ampliación contempla medicamentos destinados al tratamiento de enfermedades complejas como lupus, artritis reumatoide, enfermedad renal, trastornos de crecimiento, hemofilia, inmunodeficiencias, enfermedad de Kawasaki, púrpura trombocitopénica y gammaglobulinemias.
Estas condiciones médicas requieren terapias especializadas y sostenidas en el tiempo, lo que genera altos costos para los pacientes y sus familias.
De acuerdo con la gerente general del CNSS Aura Celeste Fernández Rodríguez la nueva resolución busca eliminar vacíos y ambigüedades en el proceso de autorización de medicamentos, detallando expresamente cuáles fármacos y patologías están cubiertos, esto permitirá reducir errores, interpretaciones erróneas o retrasos en la aprobación de los tratamientos.
Unificación y mayor claridad en la cobertura
La disposición también modifica el artículo tercero de la Resolución 610-04 que anteriormente había ampliado la cobertura para medicamentos de alto costo vinculados al cáncer, con esta actualización se unifica la cobertura para medicamentos neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos en el ámbito oncológico, mientras se establece un marco específico para las enfermedades no cancerígenas.
Uno de los puntos más relevantes es la fijación de un tope de RD$1,000,000.00 para la cobertura de medicamentos de alto costo destinados a patologías distintas al cáncer, esta cifra establece un límite claro, pero al mismo tiempo garantiza un respaldo económico significativo para quienes enfrentan tratamientos prolongados y costosos.
Según Fernández Rodríguez la medida fortalece la protección financiera de los afiliados, reduce barreras de acceso y asegura tratamientos continuos con mayor transparencia y especificidad normativa.
Gestión y adquisición de los medicamentos
La resolución establece que la gestión, autorización y pago de estos medicamentos deberá realizarse preferentemente a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (Damac), dependencia del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (Mispas).
Este mecanismo permitirá aprovechar los beneficios de la compra conjunta de medicamentos, optimizando recursos y garantizando mayor disponibilidad, en los casos en que los fármacos no estén disponibles a través de la Damac, su adquisición deberá asegurarse mediante el mercado nacional.
Proceso de aprobación
La resolución fue aprobada por el pleno del CNSS luego de que la Comisión Permanente de Salud solicitara a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) remitir una propuesta de adecuación técnica de la Resolución No. 610-04, específicamente en lo relativo al detalle de medicamentos y patologías no oncológicas.
Un avance en la seguridad social dominicana
Con esta ampliación, el CNSS reafirma su compromiso con la equidad y el acceso a la salud en la República Dominicana, especialmente para los afiliados del Régimen Subsidiado que enfrentan enfermedades crónicas y de alto impacto económico.
La medida no solo amplía derechos, sino que aporta mayor claridad normativa, fortalece la sostenibilidad del sistema y consolida un paso importante hacia una cobertura más inclusiva y transparente en el Seguro Familiar de Salud.